Pronator-teres-Syndrom

Das Pronator-teres-Syndrom ist eine Erkrankung, bei der einer der Nerven des Unterarms eingeklemmt wird. Dabei spielt ein spezieller Unterarmmuskel eine wichtige Rolle. Symptome, die beim Pronator-teres-Syndrom auftreten, sind Schmerz, Gefühlsverlust und verminderte Kraft in der Hand.

Beschreibung der Beschwerden

Der Nerv im Unterarm, der beim Pronator-Teres-Syndrom eingeklemmt wird, ist der medianus. Der Muskel Pronator teres spielt dabei eine wichtige Rolle. Dies ist der Muskel im Unterarm, der die Handfläche nach innen dreht.

Wenn Muskeln oft und auf kraftvolle Weise angespannt werden, werden sie größer und dicker. Dies ist normalerweise ein positiver Effekt des Trainings. Aber im Fall des Pronator teres kann es auch zu Problemen führen. Der Medianusnerv verläuft nämlich durch oder direkt am Pronator teres Muskel. Wenn dieser Muskel zu stark entwickelt ist, kann der Nerv dadurch eingeklemmt werden. 

Das Resultat sind Beschwerden im Versorgungsgebiet des Nervs. Menschen mit dem Pronator-Teres-Syndrom haben Schmerzen auf der Handflächenseite des Unterarms und Gefühlsverlust im Daumen, Zeigefinger, Mittelfinger und Ringfinger. Oft gibt es auch eine Verminderung der Kraft im Daumen. Die Beschwerden nehmen meist ab, wenn der Arm eine Weile nicht (kräftig) benutzt wird.

Ursache und Entstehungsweise

Meistens ist das Pronator-teres-Syndrom das Ergebnis einer Überentwicklung des Pronator-teres-Muskels durch häufigen und kraftvollen Einsatz. Schraubendrehen oder Sportarten wie Golf und Tennis sind Beispiele dafür. Dadurch wird der Medianusnerv gereizt. Auch können an dieser Stelle störend Bindegewebsstränge vorhanden sein oder ein direkter Schlag auf den Unterarm führt zu einer Reizung des Nervs.

Beschwerden und Symptome: Symptome

Typische Beschwerden beim Pronator-Teres-Syndrom sind:  

• Schmerzen an der Handflächenseite des Unterarms.
  
• Gefühlsverlust im Unterarm, Daumen, Zeige-, Mittel- und Ringfinger.
  
• Kraftminderung im Unterarm und Daumen.
  
• Die Beschwerden nehmen in Ruhe ab.
  
• Tätigkeiten, bei denen die Handfläche nach unten gedreht wird, wie z.B. Tippen und Schrauben, verschlimmern die Beschwerden.

Diagnose

Ein Arzt oder Physiotherapeut wird nach den Beschwerden und ihrer Entstehung fragen. Danach erfolgt eine körperliche Untersuchung. Es wird auf die Kraft der Muskeln und das Gefühl im Unterarm und in den Fingern geachtet. Außerdem wird getestet, ob die Beschwerden zunehmen, wenn der Pronator teres angespannt wird. Wenn etwas unterhalb des Ellenbogens getippt wird, stimuliert dies den Nerv und verursacht Kribbeln.

Bei Zweifel kann eine MRT-Untersuchung oder eine Elektromyografie (EMG) durchgeführt werden. Bei einer MRT untersucht der Arzt die mögliche Ursache der Einengung. Eine EMG misst die Geschwindigkeit, mit der ein Nerv Signale überträgt. Bei einem eingeklemmten Nerv nimmt die Leitungsgeschwindigkeit ab.

Behandlung

Ruhen verringert die Beschwerden. Gegebenenfalls unterstützt mit einer Schiene, Medikamenten und (Hand-)Physiotherapie. Der (Hand-)Physiotherapeut wird versuchen, den Pronator teres zu entspannen, um den Druck auf den Nerv zu verringern.

Wenn nach drei bis sechs Monaten keine oder unzureichende Besserung festgestellt wird, kann eine Operation möglicherweise Abhilfe schaffen. Während dieser Operation wird der Nerv durch den Chirurgen freigelegt, wodurch die Beschwerden verschwinden. Nach der Operation kann der Arm schnell wieder verwendet werden. Dabei ist es wichtig, den Empfehlungen des (Hand-)Physiotherapeuten Folge zu leisten.

Übungen

Sie können Ihre Symptome mit dem Online-Physiotherapie-Check überprüfen oder einen Termin in einer Physiotherapiepraxis in Ihrer Nähe vereinbaren.

Referenzen
Dididze, M., Tafti, D. & Sherman A.l. (2021). Pronator Teres Syndrome. StatPearls Publishing LLC..